陈某，住院病人。

　　现病史：孕30周，B超提示：双胎妊娠，一胎已死，一胎发育异常。2014年10月14日入院引产。2014年10月15日在超声引导下羊膜腔内注射利凡诺引产，出现规律宫缩，分别娩出两死婴。胎儿娩出后1.5小时，胎盘未娩出，B超提示：宫腔内探及大小约12.8×7.9×10.6cm的强回声光团，与宫底肌层分界不清，肌层变薄，最薄处厚约0.3cm，CDFI显示团块周边探及丰富血流信号，超声提示胎盘植入。

　　既往史：2011年计划外妊娠行人工流产;

　　月经史：月经周期规律

　　诊断：胎盘植入

　　2014年10月21行B超下胎盘注射MTX 75mg，随机请中医科会诊，中药以逐盘汤加味治疗，带药出院。一周后患者于中医科门诊复诊，发热，体温38℃，无腹痛，阴道少量流血，纳一般，稍有恶心，大便稍有腹泻，口干，舌红苔少脉细数。检查：WBC 22.07×10^9/L，NEUT 77.3%;HCG 1204.00mIU/ml。中药于逐盘汤基础上，辅以清热解毒，即原方加石膏、知母、柴胡、大血藤、蒲公英。

　　两周后门诊复诊，患者低热，五心烦热，稍口干，无腹痛，仍有少量阴道流血，大便稍稀。2014年10月30日B超：宫腔内探及大小约10.3×6.1×8.5cm的强回声光团，边界欠清，与宫底肌层分界不清，宫底部肌层变薄，最薄处厚约0.27cm。检查：WBC 16.42×10^9/L，NEUT 82.0%;HCG 624mIU/ml。继予逐盘汤加清热解毒滋阴凉血。

　　2014年11月6日第2次入院，行B超下胎盘注射MTX 75mg，请中医科会诊，中药予逐盘汤加味继服，并带药出院。2014年11月10日出院前复查HCG：397.40mIU/ml，B超：宫腔内探及大小约9.5×5.4×8.3cm的强回声光团，CDFI：团块周边探及丰富血流信号。患者出院继于中医科门诊治疗，病情趋于平稳，一般状况良好。2014年11月17日查WBC 16.25×10^9/L，NEUT 76.1%;HCG 300.30mIU/ml。

　　2014年11月21日患者第3次入院，行B超下胎盘注射MTX 75mg，次日复查HCG 236.50mIU/ml，WBC 11.97×10^9/L，NEUT 77.4%。

　　三次注射MTX用药后1周患者突然出现阴道流血，量大多于月经量，有血块，2014年11月27，门诊以“胎盘植入并出血”第4次收入院，即行双侧子宫动脉栓塞术。术后3天高热40℃，予抗感染治疗，中药原方再添葛根、石膏、连翘等，烧退出院转门诊治疗。

　　半个月后患者再次发热，体温达40℃。2014年12月16日第5次收入院。入院后急查WBC 12.79×10^9/L，NEUT 79.3%，HCG 29.35mIU/ml;2014年12月15日，B超示宫内6.7×4.6×7.8cm包块。予逐盘汤加味配合西药抗感染治疗，烧退后于B超引导下清宫，3日后体温恢复正常，阴道流血减少，呈暗褐色，稍有腹痛，轻度贫血貌。中医科再次会诊带药出院，转门诊治疗。隔周复查HCG逐渐下降，宫内残留逐渐消失。2015年1月6日，查HCG <0.10mIU/ml,2015年2月9日B超提示宫内残留消失，月经来潮2次，至此治疗结束，嘱患者1年后可调经助孕。

　　一年余病人再次来诊，因月经量偏少，经后稍有淋漓，五心烦热，口干，给予调经助孕，治疗3个月后，症状改善不明显，嘱病人查PPD，2016年12月16日结果显示20×20mm强阳性，嘱病人于胸科医院咨询，抗结核治疗3个月复诊。2017年4月28日，患者抗结核治疗4个半月后复诊，继续调经备孕。予滋阴养血、养卵通管治疗。2017年9月19日，患者停经47天，测尿HCG(+)。查P：28.97pg/ml，HCG：16097mIU/ml;B超提示宫内1.4×1.5×0.8孕囊，可见卵黄囊及胎心胎芽。2017年10月03日，P：42.29 pg/ml，HCG：139134.00 mIU/ml，转入产科就诊，后患者于2018年5月25剖宫产一子。